廈門長庚醫院醫務長  李弘毅

廈門長庚醫院，是台資創辦人王永慶先生繼在台灣創辦長庚醫院後，又在大陸成立的一家醫院。創辦醫院是他一直以來的一個夢想。1975年12 月1日，台灣第一家長庚醫院誕生了。發展至目前，台灣長庚共有9個院區體繫，其中北院區規模最大。就總的服務量來說，我們在台灣總共擁有床位9600張，每天的門診量3萬人次。其中，慢性病和癌病就診量占了全台濾疾病量的25%。

我們服務的精神是以人爲本，爲了服務更多的國內民衆的健康，我們創辦了廈門長庚醫院。廈門長庚醫院創辦的曆程，從2004年提出申請，然後經過一步步審批，2008年1月15日取得執照開始營運，5月6日剪彩開幕。今年1月1日廈門長庚醫院已成爲醫保定點醫院。她的位置是在廈門島，目前已經擁有500張床位，後面一棟建築可容納床位大概能達到2，000張，以後視情況需要打建，最後大約能滿足4.500張床位的需求。

今天我要和大家分享一下長庚醫院管理的制度和理念。我們認爲，整個醫療機構存在的意義就在于維護社會公益，追求社會經濟效益，在社會責任和利益的最大化之間取得一個平衡。總的來講，企業經營之道隻有對國家有益，對社會有益，對民衆有益，這個企業才可做大、做久。從管理理念總體來講，就是要追求制度的合理性、周延性以及管理的透明化。其中最重要的一點，就是決策如何落實到作業層。制度的設計要求有切身感，然後就是分層負責，多勞動，多所得，有良性的競爭。

長庚醫院是主治醫師制，主治醫師要負責病員的一切情況。經營管理上，主要有三方面∶責任中心、目標管理和績效管理。責任中心就是分科負責，各科有各科的會計制度、成本制度。績效管理就是落實到個人，個人的勞動和努力與所得是挂鈎的，也就是多勞動，多所得。實施目標管理一個很重要的原則是，主體人員參與目標的設定，並自我控制來完成目標。還有一個更重要的原則，所有單位和個人的目標一定要和整個機構的目標相一致。績效管理的基本概念總體上來講就是效率和效益，效率上要Do The Things Right，就是說妳的方法要好;效益上則是做的事情要正確，即Do The Right Things!

我們有句名言就是∶長庚，長庚，常常變更。要不斷改變，碰到不同的狀況，不合時宜的地方，甚至是某些與國內制度不一樣的環節，我們都需要改變，要越變越好。另外，科研也要進行。基本上科研要展開的話，在臨床上就有很大的創新優勢，朝世界水平邁進。這就是我們科研的發展策略。科研發展的各個單位，共有一個長庚學術委員會，在院區裏面有中心實驗室、動物實驗室等相輔相成，並要分層負責，分層管理。比如我們買一部機器，不能隻有一個科室能用，必須能共同利用，追求整合型計劃，做到各個科室相輔相成。

訊息也要掌握，當機構足夠大的時候，及時掌握有用的訊息就非常重要。訊息的合理及時運用，能夠提高科研計劃的完整性，讓決策層和臨床的經營者可以實時的掌握形勢，做出正確的修正和決定，從而可以避免浪費，節約成本，提高服務質量。長庚訊息管理的一個特色，就是利用電腦拓布網絡，醫師可以利用電腦及時的掌握各個病患和各科室的資料和檢驗結果，以及後續的影像和診斷資料都可以及時通知醫生，保證資料安全，質量提升。所有的流程都進入標準化，對研究以及教學等各方面都有不小的作用。除了知道正常，作爲資訊來講，還要知道異常，因爲異常更重要，知道了異常才可以不斷的調整，不斷的改進，讓可能發生的危害降到最低。醫院的訊息管理，就是利用電腦資訊，通過Healthcare等連接到各個繫統，讓所有的醫師都能及時掌握病人的最新病情，達到臨床醫療品質的提升，保證病人的安全。行政管理和後勤管理什麽都要管，我們要把這些制度書寫成冊，照表操練，一切按照規章行事。

管理不同于管制，要知道什麽時候管，什麽要管，什麽不管，都要很明確訂標準。一切的流程都要標準化，標準化的好處就是提高效率，不會浪費。所有的公益事業，所有的流程都是標準化的。長康管理的整個目標大致就是這樣的。

長庚的目標和世界最好的目標是一樣的，就是以下幾點∶

Improving、Influence、Proficiency、Competition、Quality、Administration、Responsibility and ·.

另外我要給各位介紹一下我們的整形外科。整形外科在長庚體繫當中算是強項。它有兒個分科，如顯微手術、燙傷、外傷、美容，肌力重建室，下面我就顯微手術等方面給各位做一下介紹。1988年我們成立了一個專門有24張床的ICU，裏面放置著顯微手術的各式各樣的皮瓣，有自己的肌力重建室---康複科。康複科所做的業務都是顯微重建手術後所做的複建。在07-08年我們做過大約兩萬例的皮瓣顯微手術。

我們有幾項特色，其中一項就是把腳趾移植到手指，大概做了1.800多例。腳趾當手指的移植，碰到腳趾太大，先把大腳趾縮小，縮小之後再種到手上，這樣種上之後大小不會落差太大。還有就是把它經過打包運送之後種回去。這些都是我們長庚醫院整型外科的一些創新做法。另外還有複雜的多指症，或少了好幾根手指的的移植，像一個病人兩隻手都沒有手指，我們總共種了五根手指。這個小朋友以前沒有手指的時候，什麽都不能做，種上去之後，他不但能打保齡球，還能畫畫，而且畫得相當不錯。

長庚整形外科還有一個比較特殊的皮瓣手術，即前外側大腿皮瓣，實際上在平時做的應該算是最多的。定型皮瓣我們在長慶醫院越做越多，有3.500多例。這個皮瓣的優點就是，怎麽運用都行，帶血管帶韌帶的移植，分成幾塊的，像這個拿起來兒乎什麽組織都有，對身體缺失都可以拿來重建。舉個例子，像口腔癌重建、乳房重建、腹部重建、韌帶的重建都可以做。長庚醫院還有一個特點是國際合作。這個科室經常要有5到10位的外國醫生，他們講韓文、講日文、英文、西班牙、埃及話等各國語言，我們都講英文溝通。前來學習的外國人來自56個國家，前後有800多人對顯微外科進修。這些外國人的師兄弟，每年年會、國際會議之時，大家都會齊聚一塊。在2001年我們自己又成立了世界顯微重建醫學會，當時我們董事長還健在，請了所有進修過的學者出席。

這是示範手術幻燈片，長庚發表的所有文章，都有自已的專門繪圖人員，把醫療成果展現給世界各個國家知道，所以很多的外國人都來我們這裏學習，大概800多位來自世界不同的國家的學者來過，對我們長庚學習很感興趣，其中近幾年來國外到我們長庚來學習的特別多，有美國、印度、還有其他國家醫師。長庚的醫生也到國外演講，也把手術帶到越南、菲律賓去做。從2005年開始到國外講解手術方法。有些國家比較困難的案例都送到長庚醫療∶像這個巨大的神經纖維瘤，是從印尼來的。這個是從越南來的，叫做腭面裂，也是個困難的手術。額而裂在醫學上按順時針方向分類，可分爲14 種，這14種長庚都做過。像這個是從毛裏求斯來的病人，這個是從菲律賓來的，這個是非洲的來的，這是一個巨大的神經纖維瘤的案例，是個很困難的案例，像他們接受手術都可以受到我們的援助。這個是標準的的唇腰裂，不隻是韓國會做，我們也能做。也就是因爲做過很多的唇腭裂手術，並且擁有卓越的經驗，其他國家都要來學習。2000 年開始辦了個長庚手術示範研討會。本來每兩年辦一次，可是參加的人越來越多，所以從2006年開始，每年舉辦一次。到了2008 年時已經到了將近300人與會，內心特別高興。我們廈門長慶醫院的重建中心有我們自己的發展項目。2009年也就是今年的年底，我們會舉辦下一屆的長庚手術示範研討會，屆時希望國內各位有興趣的專家學者能夠共同與會。

我的報告簡單到此，歡迎到廈門!歡迎到長庚醫院!