手術切除、放療治療和化療，是治療惡性腫瘤三種最主要的手段，其中手術和放療屬于局部性治療，化療則透過藥物注射或口服，對付全身性的惡性疾病如白血病、淋巴瘤或轉移性腫瘤，對于轉移機會不高的早期惡性腫瘤，治療的方法以手術切除或放射治療爲主，很多時候病人先接受外科手術切除，等傷口愈合以後，再用術後放療，以避免腫瘤局部複發。

近年由于醫學知識水平提高，醫療技術進步，早期癌病診療的比例逐漸提升，如何善用手術切除和術後放療成了醫學進步的指標所在。因爲人本思想的發達和人性化醫療的追求，所有外科手術都自巨創走向小創和微創的技術，以達到器官保留、損傷恢複快速和完整，以及留下美觀的目的。可是減少組織切除有增加腫瘤局部複發的可能，因此用最保守的手術切除腫瘤後，如何配搭副作用最少而最有效的放療，成了惡性腫瘤治療最高的醫學境界。

冷靜的分析一下，早期腫瘤最高境界治療的挑戰性何在？現代的醫學造影技術很精細，原發腫瘤的位置、大小、形狀都顯示得很清楚，以最小範圍切除腫瘤和周邊正常組織的技術，外科醫師也不難做到，最大的挑戰在如何消滅暗藏在瘤床組織肉眼看不見的癌細胞！以婦女發生率很高的乳腺癌爲例。

外科醫師先用最保守的腫瘤切除也就是保乳手術，等傷口愈合以後，給予局部的常規放療，這是20年來最常用的療法，這種所謂術後體外放療，通常用X線作全乳房照射，每天照射1次，給予2Gy的劑量，總共需要在六個星期分30次給予60 Gy的劑量。爲了減少放射治療的副作用，最後5次的照射，通常縮小照射的範圍，隻照射傷口附近的組織，也就是部分乳房照射術。目前T1，T2期乳腺癌，用保乳手術加術後全乳照射和部分乳房加量照射，腫瘤局部控制率很高，治療後乳房的美觀差強人意，成了醫學中心最常用的療法。

早年使用的全乳切除太不人道，療後缺少了一側乳房，對病人的美觀和心理打擊太大，再也很少醫師用在早期乳腺癌的治療。

乳腺癌是西方國家婦女發生率最高的癌病，乳癌自己檢查和普查計劃推廣以後，早期乳癌診斷的比例提高，保乳手術療法效果又好，起碼對乳腺癌來講，不再談癌色變。受此鼓舞，醫學界想方設法找更保守而成功的放療技術，結果找到了兩個創新的方向，其一是術中放療，另一是部分乳房照射，Intrabeam治療繫統的出現，提供了這個方向實現的條件。

Intrabeam繫統的特點是采用隻有1.6kg重、可以放在手心上這麽小巧的直線加速器，以産生50kV低能量的X線。被加速的電子先導人一支3mm直徑、10公分長的導管，打擊管端的金靶，遂産生X線。手術時外科醫師將腫瘤切除，把加速器管導的靶端伸進瘤床，等加速器固定在支架上，通上電流，X線就從瘤床內圓球狀施源器的中心點，均勻的向外照射手術時遺留在瘤床組織層的癌細胞，按瘤床施源器直徑的大小，照射時間約10-50分鍾。照射完成，才縫合切口，因此Intrabeam繫統是在手術後第一時間，針對最關鍵的靶區，做最小範圍的部分乳房照射的術中放療技術。

由上可知Intrabeam術中放療體統的優勢，呈現在多方面：

1）腫瘤手術切除和放療一次執行，節省處理的步驟，和醫師、病人的時間。

2）在外科醫師親手直視下對準5-10毫米組織層照射，被照射靶區精準、範圍最小，達到放射治療保護正常組織的最高境界。

3）手術後第一時間照射，取得生物學上最大滅癌效果。

4）使用一般的手術室，不需要建造額外的輻射屏蔽牆壁結構。

5）Intrabeam繫統的支架底座有平穩的輪子，可以在不同的手術室遊走輪流充分使用。

6）除了乳腺癌外，也可以由不同的科室醫師用在腦瘤、胰腺癌、直腸癌、結直腸癌、胃癌、軟組織肉瘤、複發性腫瘤和其他惡性腫瘤，作爲多元化術中放療之用。

7）Intrabeam術中放療之後，如果需要體外射束放療和化療，可以配套使用，Intrabeam術中放療已經一次給了大劑量的照射，不但不會影響或延遲放療和化療的開始，而且可以幫助降低體外放療的劑量並縮短療程。

出席2008年7月8日在北京由衛生部安排的Intrabeam産品專家評審會（從左到右）：

陳光耀教授、德國海德堡大學F.Wenz 授、德國蔡司公司D.Wolf博士和蔡司遠東公司林兆光經理。