爲應對疫情放開後的院內防疫工作,2022年12月20日,在yh86银河国际集團的大力支持下,暨南大學附屬第一醫院邀請到台灣林口長庚醫院感染科黃景泰教授進行線上經驗交流分享。院長徐安定,書記閉思成,副院長王存川,行政副院長鄧益堅,副院長張曉慎,附屬順德醫院院長陳玉兵,醫務部、保健科、人事科等部門負責人參加講座。交流會由院長徐安定主持。
徐安定院長對專家的分享表示衷心感謝。他表示,台灣的疫情政策調整、疫情防控措施優化較廣州先行9個多月,在院內實現複工複産的同時,院內疫情防控工作也已累積了豐富經驗。現階段廣州市各大醫院對如何平衡疫情防控與患者收治工作的現況無疑是“摸著石頭過河”,黃景泰教授的經驗分享可謂雪中送炭,分享台灣過去9個月的經驗與做法,更能堅定暨南大學附屬第一醫院完成院感防控工作的信念。
演講中,黃景泰教授先從醫院病區、病房、職工、患者等多個角度進行了管理經驗分享。林口長庚醫院于2022年3月起開始放寬疫情防控,期間不再強求動態清零,撤銷嚴格管控的紅區、黃區隔離管理,實施就地紅黃區管理。病區、病房內外隨處準備酒精、消毒液等消毒器具。員工每日需行健康檢測,包括員工的接觸史、旅遊史等,利用電腦的幫助,每日做體溫錄入,核酸檢測記錄等,並將員工健康現況的資料與醫院管理層的電腦進行連接,一旦出現有發熱、呼吸道症狀等員工會立刻報告主管,追蹤發熱員工的軌迹。林口長庚對員工陽性上班的管理原則是:隻要停止發熱1-2天,適當地加強防護措施後,即使核酸陽性仍然可以上崗。林口長庚如此方法已經實行半年多,並沒有因此出現醫護人員疫情集體爆發、群聚感染等現象,且醫護人員的出勤率基本達到100%。
此外,醫院內仍然有維持一定強度的防疫措施,以一個“不完整”的隔離、檢驗措施運營,並保持“每個人都是陽性”的態度去對待,以臨床症狀爲主,檢驗檢測爲輔對待疫情控制。如對于到院就診患者的管理方面,入院就診患者需要進行健康信息的登記,醫院內設有專門的發熱特殊通道,以保證陽性患者的就醫權利,也能有效區隔有症狀患者與無症狀患者。醫院也借著疫情的推動,大力發展遠距離醫療工作,如網絡診療、送藥到家等方式,在林口長庚已經實現1/3的醫療活動通過此方法進行,可以大大方便患者就診,減少醫院人員的流動。但是亦有相當大的醫療漏洞和不足,醫生看診仍然需要“望聞問切”,僅僅憑借患者的一面之詞,對醫生的診療是一種很大的挑戰,容易造成漏診、誤診,甚至延誤患者病情的情況。
黃景泰教授認爲,疫情下院感的核心重點工作是保護脆弱族群。所謂脆弱族群分爲兩類:第一種是有一定年紀(≥40周歲)的患者群體,收入較低的群體;疾病的發生與是否能夠及時得到治療與人的居住條件、接觸的群體、是否有條件有意識接受治療有關,往往貧困群體間會出現“病情拖沓”、“無錢治療”而導致病情延誤、加重甚至惡化,亦可能因爲這種長時間患病而出現群體間的疾病傳播、反複感染等導致重症風險的增加;第二種群體便是患有嚴重基礎疾病、合並多種多器官髒器並發症的患者群體,如林口長庚目前最困難的群體便是需要進行腎髒透析、合並癌症的患者等。此類患者往往病情嚴重,一旦合並新冠肺炎則會出現長時間無法轉陰,導致重症率、死亡率增加。目前,是否及時、早期使用、多次使用抗病毒治療成爲對醫師的極大挑戰。
總體來說,林口長庚疫情管控放寬已有9月之久,目前的疫情防控原則就地黃區、紅區,提高平時防護意識,適當放寬。醫院對疫情防控的態度是不斷優化,而不是追求清零,慢慢回歸臨床症狀作爲基礎,減少重症,盡量避免傷亡。
會上,徐安定院長、郭軍副院長、閉思成書記、暨南大學附屬順德醫院陳玉兵院長等也就疫情院感防控工作、臨床用藥等方面,與黃景泰教授進行了深度的交流與分享。