厦门长庚医院医务长  李弘毅

厦门长庚医院，是台资创办人王永庆先生继在台湾创办长庚医院后，又在大陆成立的一家医院。创办医院是他一直以来的一个梦想。1975年12 月1日，台湾第一家长庚医院诞生了。发展至目前，台湾长庚共有9个院区体系，其中北院区规模最大。就总的服务量来说，我们在台湾总共拥有床位9600张，每天的门诊量3万人次。其中，慢性病和癌病就诊量占了全台滤疾病量的25%。

我们服务的精神是以人为本，为了服务更多的国内民众的健康，我们创办了厦门长庚医院。厦门长庚医院创办的历程，从2004年提出申请，然后经过一步步审批，2008年1月15日取得执照开始营运，5月6日剪彩开幕。今年1月1日厦门长庚医院已成为医保定点医院。她的位置是在厦门岛，目前已经拥有500张床位，后面一栋建筑可容纳床位大概能达到2，000张，以后视情况需要打建，最后大约能满足4.500张床位的需求。

今天我要和大家分享一下长庚医院管理的制度和理念。我们认为，整个医疗机构存在的意义就在于维护社会公益，追求社会经济效益，在社会责任和利益的最大化之间取得一个平衡。总的来讲，企业经营之道只有对国家有益，对社会有益，对民众有益，这个企业才可做大、做久。从管理理念总体来讲，就是要追求制度的合理性、周延性以及管理的透明化。其中最重要的一点，就是决策如何落实到作业层。制度的设计要求有切身感，然后就是分层负责，多劳动，多所得，有良性的竞争。

长庚医院是主治医师制，主治医师要负责病员的一切情况。经营管理上，主要有三方面∶责任中心、目标管理和绩效管理。责任中心就是分科负责，各科有各科的会计制度、成本制度。绩效管理就是落实到个人，个人的劳动和努力与所得是挂钩的，也就是多劳动，多所得。实施目标管理一个很重要的原则是，主体人员参与目标的设定，并自我控制来完成目标。还有一个更重要的原则，所有单位和个人的目标一定要和整个机构的目标相一致。绩效管理的基本概念总体上来讲就是效率和效益，效率上要Do The Things Right，就是说你的方法要好;效益上则是做的事情要正确，即Do The Right Things!

我们有句名言就是∶长庚，长庚，常常变更。要不断改变，碰到不同的状况，不合时宜的地方，甚至是某些与国内制度不一样的环节，我们都需要改变，要越变越好。另外，科研也要进行。基本上科研要展开的话，在临床上就有很大的创新优势，朝世界水平迈进。这就是我们科研的发展策略。科研发展的各个单位，共有一个长庚学术委员会，在院区里面有中心实验室、动物实验室等相辅相成，并要分层负责，分层管理。比如我们买一部机器，不能只有一个科室能用，必须能共同利用，追求整合型计划，做到各个科室相辅相成。

讯息也要掌握，当机构足够大的时候，及时掌握有用的讯息就非常重要。讯息的合理及时运用，能够提高科研计划的完整性，让决策层和临床的经营者可以实时的掌握形势，做出正确的修正和决定，从而可以避免浪费，节约成本，提高服务质量。长庚讯息管理的一个特色，就是利用电脑拓布网络，医师可以利用电脑及时的掌握各个病患和各科室的资料和检验结果，以及后续的影像和诊断资料都可以及时通知医生，保证资料安全，质量提升。所有的流程都进入标准化，对研究以及教学等各方面都有不小的作用。除了知道正常，作为资讯来讲，还要知道异常，因为异常更重要，知道了异常才可以不断的调整，不断的改进，让可能发生的危害降到最低。医院的讯息管理，就是利用电脑资讯，通过Healthcare等连接到各个系统，让所有的医师都能及时掌握病人的最新病情，达到临床医疗品质的提升，保证病人的安全。行政管理和后勤管理什么都要管，我们要把这些制度书写成册，照表操练，一切按照规章行事。

管理不同于管制，要知道什么时候管，什么要管，什么不管，都要很明确订标准。一切的流程都要标准化，标准化的好处就是提高效率，不会浪费。所有的公益事业，所有的流程都是标准化的。长康管理的整个目标大致就是这样的。

长庚的目标和世界最好的目标是一样的，就是以下几点∶

Improving、Influence、Proficiency、Competition、Quality、Administration、Responsibility and ·.

另外我要给各位介绍一下我们的整形外科。整形外科在长庚体系当中算是强项。它有儿个分科，如显微手术、烫伤、外伤、美容，肌力重建室，下面我就显微手术等方面给各位做一下介绍。1988年我们成立了一个专门有24张床的ICU，里面放置着显微手术的各式各样的皮瓣，有自己的肌力重建室---康复科。康复科所做的业务都是显微重建手术后所做的复建。在07-08年我们做过大约两万例的皮瓣显微手术。

我们有几项特色，其中一项就是把脚趾移植到手指，大概做了1.800多例。脚趾当手指的移植，碰到脚趾太大，先把大脚趾缩小，缩小之后再种到手上，这样种上之后大小不会落差太大。还有就是把它经过打包运送之后种回去。这些都是我们长庚医院整型外科的一些创新做法。另外还有复杂的多指症，或少了好几根手指的的移植，像一个病人两只手都没有手指，我们总共种了五根手指。这个小朋友以前没有手指的时候，什么都不能做，种上去之后，他不但能打保龄球，还能画画，而且画得相当不错。

长庚整形外科还有一个比较特殊的皮瓣手术，即前外侧大腿皮瓣，实际上在平时做的应该算是最多的。定型皮瓣我们在长庆医院越做越多，有3.500多例。这个皮瓣的优点就是，怎么运用都行，带血管带韧带的移植，分成几块的，像这个拿起来儿乎什么组织都有，对身体缺失都可以拿来重建。举个例子，像口腔癌重建、乳房重建、腹部重建、韧带的重建都可以做。长庚医院还有一个特点是国际合作。这个科室经常要有5到10位的外国医生，他们讲韩文、讲日文、英文、西班牙、埃及话等各国语言，我们都讲英文沟通。前来学习的外国人来自56个国家，前后有800多人对显微外科进修。这些外国人的师兄弟，每年年会、国际会议之时，大家都会齐聚一块。在2001年我们自己又成立了世界显微重建医学会，当时我们董事长还健在，请了所有进修过的学者出席。

这是示范手术幻灯片，长庚发表的所有文章，都有自已的专门绘图人员，把医疗成果展现给世界各个国家知道，所以很多的外国人都来我们这里学习，大概800多位来自世界不同的国家的学者来过，对我们长庚学习很感兴趣，其中近几年来国外到我们长庚来学习的特别多，有美国、印度、还有其他国家医师。长庚的医生也到国外演讲，也把手术带到越南、菲律宾去做。从2005年开始到国外讲解手术方法。有些国家比较困难的案例都送到长庚医疗∶像这个巨大的神经纤维瘤，是从印尼来的。这个是从越南来的，叫做腭面裂，也是个困难的手术。额而裂在医学上按顺时针方向分类，可分为14 种，这14种长庚都做过。像这个是从毛里求斯来的病人，这个是从菲律宾来的，这个是非洲的来的，这是一个巨大的神经纤维瘤的案例，是个很困难的案例，像他们接受手术都可以受到我们的援助。这个是标准的的唇腰裂，不只是韩国会做，我们也能做。也就是因为做过很多的唇腭裂手术，并且拥有卓越的经验，其他国家都要来学习。2000 年开始办了个长庚手术示范研讨会。本来每两年办一次，可是参加的人越来越多，所以从2006年开始，每年举办一次。到了2008 年时已经到了将近300人与会，内心特别高兴。我们厦门长庆医院的重建中心有我们自己的发展项目。2009年也就是今年的年底，我们会举办下一届的长庚手术示范研讨会，届时希望国内各位有兴趣的专家学者能够共同与会。

我的报告简单到此，欢迎到厦门!欢迎到长庚医院!